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全脑放疗( WBRT)介绍

来源: 2020-07-21 17:17:42

全脑放疗( WBRT)是指对整个大脑进行放射治疗以控制颅内肿瘤生长。通常用于治疗脑内多发性肿瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等,尤其是脑转移瘤病灶。r4f帝国网站管理系统

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脑部的肿瘤危害非常大,因为肿瘤会压迫神经,神经受到损伤的话,全身的活动都会受到影响。针对脑部肿瘤,全脑放疗在杀死肿瘤细胞的同时,也会对大脑造成损伤。r4f帝国网站管理系统

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注意事项

 
1、头部护理:在实施放疗期间患者可能会出现头屑增多,局部皮肤瘙痒,不能用手搔挠头皮,如难以忍受,可将四指并拢,对头皮进行轻轻拍打。

在洗头前,先修剪平整指甲,保证皮肤不受损伤,使用温和的洗发水,如婴儿洗发水,洗发动作要轻柔。r4f帝国网站管理系统

不要使用可能伤害头皮的物品或刺激头发的产品,如发夹,电吹风机,染发剂,发胶,润发油等。r4f帝国网站管理系统

保护照射区皮肤禁止日晒,外出时应带上遮阳伞或佩戴遮阳帽。天冷时需佩戴帽子、假发等保持头部温暖。r4f帝国网站管理系统

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2、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征等变化,注意语言及肢体情况,仔细了解有无头痛、头痛发作时间及伴发症状,有无视力改变或一过性视力模糊等颅内高压早期表现。r4f帝国网站管理系统

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3、观察患者血常规的变化。每周查血象一次。r4f帝国网站管理系统

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4、若患者如头痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等不适,应及时报告医师,予以抗感染支持对症治疗。r4f帝国网站管理系统

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5、放疗患者多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等,除补液外要增加营养,应给病人做适合口味的饭菜,给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类,勿吃刺激性食物。r4f帝国网站管理系统

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全脑放疗对于所有脑转移患者来说,是常用的治疗方法,但放疗后会出现一系列的副作用。r4f帝国网站管理系统

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副作用

 
 

01 急性毒性反应

 

头痛、恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎、乏力、厌食、听力丧失、急性放射性脑病、亚急性脱髓鞘综合征、放射性脑坏死、视神经萎缩和继发性脑卒中等。r4f帝国网站管理系统

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02 脑水肿

脑组织早期放射性损伤最常见的是放射性脑水肿,多在放疗开始 1—2 周内出现,主要特点是微细血管结构及循环损,管壁通透性改变从而造成周围脑组织水肿。

(1)应用甘露醇进行脱水治疗,激素辅助治疗。r4f帝国网站管理系统

(2)患者状态较好时可给予高压氧治疗,以促进脑组织恢复。r4f帝国网站管理系统

(3)靶向药物治疗,控制脑水肿程度,疗效较好。r4f帝国网站管理系统

(4)脑内压较高,发生脑疝时可行外科开颅手术。通过切除部分水肿的脑组织,降低颅内压,减轻对脑组织的压迫,避免引起严重的神经功能障碍。r4f帝国网站管理系统

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03 癫痫

 

癫痫是全脑放射后的最严重、最常见的反应。由于脑内存在着大量的神经元细胞,放射的射线,会对这些成分细胞造成刺激,可能会影响这些细胞产生异常放电,也就是我们常说的癫痫。r4f帝国网站管理系统

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发生癫痫后要及时让患者平卧,保持呼吸道通畅,避免窒息和外伤。r4f帝国网站管理系统

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04 延迟毒性反应

 

通常在放疗6个月后出现。主要为神经认知障碍、中风样症状等。全脑放疗导致的神经认知功能下降,主要表现在短期或长期记忆力的下降。r4f帝国网站管理系统

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05 骨髓抑制

 

放疗期间患者可能会出现不同程度的骨髓抑制,表现为血白细胞下降。当白细胞降低至3.0x109/L时,需暂停放疗,并遵医嘱给予粒细胞刺激因子皮下注射。r4f帝国网站管理系统